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省医保局:管好用好百姓救命钱

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& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbspLianyungang母婴健康医院最近组织党员志愿者来到高新区花果山街进行免费咨询服务。赵俊社愿景江苏网为地图

7月29日,省医保局副局长,相关部门负责人周莹到《政风热线》活房,到各地支付医疗保险,资金管理和医疗费用。等待难以回答群众关切的问题。

住在淮安市洪泽区的戴先生打电话说,他6月3日在南京工作时突然赶紧赶到南京鼓楼医院抢救。那时,医院发出重大疾病通知,并要求立即住院治疗。为此,他花了2万多元用于医疗费用。 6月16日,当戴先生回到家乡报销时,他被告知“因为没有记录,医疗保险报销应该打折”。网友“冷冻马铃薯001”表示,直接到省级医院时,报销费用可以忽略不计。只有在当地治愈的情况下,在当地医院申请,然后去省医院看病,可以报销60%-70%。

& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp                      省医疗保险中心主任陈敏仁表示,患者在治疗期间应当妥善保管医疗机构出具的各类证件,并经当地医疗保险部门处理后报销。为了方便被保险人员从不同地方就医,目前有各种形式的备案渠道,如通过手机APP或微信公众账号,也可以通过电话,传真等形式提交。提交记录后,被保险人可以在不同的地方检查卡。被保险人只支付个人费用,其他费用由处理机构和医院支付。

& nbsp& nbsp& nbspSui Bowei说,在不同的地方有四种类型的人:在不同的地方定居,在不同的地方长期居住,在不同的地方永久工作,以及需要转诊到医疗的病人由于重大疾病的治疗,只有第四类人才需要由合格的医疗机构批准。目前,门诊和住院医疗保险已在全省各地落户,但只有住院医疗费用可以直接在各省结算。在长江三角洲地区综合发展战略的推动下,江苏和上海实现了门诊的直接结算。

& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp&nbsp&nbsp              为确保国家抗癌谈判药品纳入医疗保险支付政策,江苏实施“双渠道”,“三点”管理,扩大医疗抗癌谈判药品供应保障渠道。机构到医疗机构和指定药房。从住院支付到住院和门诊特殊疾病,实施固定医疗机构,固定负责医师和固定零售药店的“三套”管理。今年1至6月,全省17种抗癌药物的医疗保险支出为1.57亿元。

&然而,药物的问题仍然存在。淮安刘女士报告说,她不能在当地医院购买治疗非小细胞肺癌的口服药物二罗替尼。她说药房里买的价格是3409元一箱,医疗保险可以报销50%,但要求病人检查后可以通过医疗保险购买并不明显。”主治医生说,医院卖这种药不赚钱,不想卖,不进去。

&调查发现,厄洛替尼等抗癌药物属于特殊药物,许多医院尚未购买,患者应到医保指定药店购买。一些医院工作人员表示,在医院使用此类药物将导致医疗保险比例更高。淮安市和徐州市的许多医院都说,用医院的现金购买这种药是必要的。

&国家部委和各省明确规定,17种抗癌药物不需要进行药物占有率评估,同时在医疗保险总量控制中,这两个点都不住院。塔尔斯“毒品壁垒。”周颖说,所发现的问题将进一步调查和解决。

&东台市有人报告说村里有200多人参加了免费体检,但村卫生服务站要求他们开药和刷卡。调查发现,从5月11日到17日,卫生服务站利用农村妇女免费“两癌”筛查的机会,对67人虚构和虚构的医疗费用进行筛查。有关部门暂停医疗保险协议3个月,收回医疗保险基金1570元,并处3万元罚款。盐城、宿迁、南京等地的居民也报告称,存在医疗保险基金使用欺诈现象。

今年上半年,全省组织实施了专项治理,重点是调查和处理“两个固定”医疗机构,检查医疗机构,暂停550项协议,取消33项协议,并将其转交司法机关。回国,收回医疗保险基金和违约金额6690万元。省医保局基金监察部主任赵辉提醒说,遇到欺诈性欺诈行为时,公众可以通过电话或信件报告,省医保局官方网站也开通报道。网站。所有报告都将进行调查并更好。让人们省钱。报告属实,奖励分为三个等级:如果报告金额低于5万元,报告奖励为5%;如果金额为50,000至150,000,将获得4%; 150,000元以上,给予3%的奖励。

& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp                         关于工作的最高层。“莹说,面对昂贵的医疗和艰苦的医疗,一方面,它将加快制度的完善,包括提高全省整体水平,调整医疗保险药品清单,加强重大疾病保护等,改善群众医疗保障待遇;加强改革和进步,注重药品和消耗品的高价格,建立阳光采购机制,开展重点品种采购。同时,结合医疗保险服务中的难点,阻滞点和难点问题,系统地解决了医疗困难和昂贵的医疗问题。记者倪芳芳

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